Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;(1):CD005233. 

Terapia cognitivo-comportamentale dell'acufene

Martinez Devesa P, Waddell A, Perera R, Theodoulou M.
Great Western Hospital, ENT Department, Marlborough Road, Swindon, Wilts, UK, SN3 6BB. Indirizzo e-mail protetto dal bots spam , deve abilitare Javascript per vederlo



INFORMAZIONE DI BASE: Il tinnito è una percezione uditiva che può essere descritta come l'esperienza del suono nell’orecchio o nella testa, in assenza di stimolo acustico esterno (solitamente non altrimenti udibile a chiunque). Attualmente nessuna terapia specifica per il tinnito è riconosciuta per essere soddisfacente in tutti i pazienti. La Terapia Cognitivo Comportamentate (CBT) usa il rilassamento, la ristrutturazione cognitiva dei pensieri e l'esposizione alle situazioni di esacerbazione per promuovere l'assuefazione e può avvantaggiare i pazienti del tinnito, come pure il trattamento delle condizioni psicologiche collegate.

OBIETTIVI: Valutare se la terapia cognitivo comportamentale è efficace nella cura dei pazienti che soffrono di tinnito.

STRATEGIA DI RICERCA: La nostra ricerca ha incluso il Registro di Prove del Gruppo ENT di Cochrane (ndt:  ORL), il Registro Centrale delle Prove Controllate di Cochrane (CENTRAL)   (edizione 2, 2006 della biblioteca di Cochrane), MEDLINE e EMBASE. L'ultima data di ricerca era il giugno 2006.

CRITERI DI SELEZIONE: Prove controllate ripartite con scelta casuale in cui pazienti con il tinnito unilaterale o bilaterale come principale sintomo hanno ricevuto il trattamento cognitivo comportamentale.

RACCOLTA DI DATI ED ANALISI: Un autore di revisione (PMD) ha valutato ogni rapporto identificato dalla strategia di ricerca. I quattro autori di revisione hanno valutato la qualità metodologica, i criteri di esclusione/inclusione applicati ed i dati estratti.

RISULTATI PRINCIPALI:
Sono state incluse sei prove contenenti 285 partecipanti.

1. Risultato primario: sonorità soggettiva del tinnito.

CBT confrontato con un gruppo di controllo della lista di attesa: non abbiamo trovato differenza significativa (Differenza Media Standardizzata (SMD) 0,06 (95% CI -0,25 a 0,37))
CBT confrontato con altro intervento (Yoga, Formazione, Contatto Minimo - Formazione e Formazione): non abbiamo trovato differenza significativa (SMD 0,1 (95% CI -0,22 a 0,42)).

2. Risultati secondari:

a) Depressione.
CBT confrontato con un gruppo di controllo della lista di attesa: non abbiamo trovato significativa differenza nell’uno e nell’altro gruppo (SMD 0,29 (95%CI -0,04 – 0,63)).
CBT confrontato ad altro intervento (Yoga, Formazione e Contatto Minimo - Formazione): non abbiamo trovato differenza significativa (SMD 0,01 (95% CI -0,43 a 0,45%)).

b) Qualità della vita:
CBT confrontato con un gruppo di controllo di lista di attesa: abbiamo trovato una differenza significativa a favore del CBT contro il gruppo della lista di attesa (SMD 0,7 (95% CI 0,33 a 1,08)).
CBT confrontato con un altro intervento (Formazione, Contatto Minimo - Formazione e Formazione): abbiamo trovato una differenza significativa fra CBT e l'altro gruppo di controllo di intervento (SMD 0,64 (95% CI 0,29 a 1,00)).

Non ci sono stati  segnalati effetti secondari/contrari in tutta la prova.

CONCLUSIONI DEGLI AUTORI: Non abbiamo trovato una differenza significativa nella sonorità soggettiva del tinnito o nella depressione collegata. Comunque abbiamo trovato un miglioramento significativo nella qualità di vita (diminuzione di severità globale del tinnito) dei partecipanti, così da suggerire che la terapia cognitivo comportamentale abbia un effetto sulle funzioni qualitative del tinnito e contribuisca positivamente alla cura del tinnito.

Tradotto da edc