Le discussioni contro questi presupposti sono: gli studi con MRA (ndt: Angiografia a Risonanza Magnetica) indicano che il contatto vascolare con il nervo trigemino è presente nella maggior parte degli individui in buona salute.

I risultati di trattamento della decompressione micro vascolare nei pazienti con sclerosi a placche con nevralgia del trigemino sono quasi buoni (almeno a breve termine) quanto nei casi idiopatici.

La decompressione micro vascolare è segnalata per fornire il sollievo al dolore anche nei pazienti con nevralgia del trigemino senza un contatto neurovascolare visibile.

In altre sindromi di disfunzione iperattiva del nervo cranico - vertigine, tinnito e ipertensione neurogenica - la documentazione è ancora più debole.