TRT: results after one year treatment

[Emiliano]

Madeira G, Montmirail Ch, Decat M, Gersdorff M.

Veranneman, Auxiliaire Acoustique, Galerie Ravenstein 35-37, 1000 Bruxelles, Belgique.

INTRODUCTION: Tinnitus Retraining Therapy (TRT) (which aims to induce changes in the mechanisms responsible for transferring signals from the auditory system to the limbic and autonomic systems) is a method for treating Tinnitus and decreased sound tolerance. An individualised explanation of Jastreboff's neurophysiological model allows greater insight and motivation on the part of the patient. Previous studies have demonstrated that daytime TRT is effective. As sleep forms a significant component of the distress associated with Tinnitus however, we hypothesised that night-time TRT could represent a useful tool in the treatment of this disabling condition.

MATERIAL AND METHODS: 46 patients were studied (30 male, 16 female). Patients were selected from an ENT outpatient clinic. Patients with significant psychological disability were excluded. Patients were reviewed twice by their doctor and 5 times by a therapist over 12 months. Treatment consisted of 8 hours nighttime white noise stimulation, at progressively increasing intensity. Although several objective assessments of response were undertaken, patients' subjective testimonies were considered a more accurate signal of success.

RESULTS: In total, 80% of patients had a satisfactory response after 1 year of treatment. 20% had no response. Patients were subcategorised according to Jastreboff's categories as follows: 1. Tinnitus (n = 6), 100% improved; 2. Tinnitus with hearing loss (n = 16); 62% improved; 3. Hyperacusis (with or without Tinnitus) (n = 16), 88.5% improved; 4. Hyperacusis (with or without Tinnitus, exacerbated by noise) (n = 8), 75% improved.

CONCLUSION: Tinnitus is a symptom rather than an illness, and TRT gives patients greater control, allowing re-integration of normal perception. Night-time TRT is an effective treatment for Tinnitus and decreased sound tolerance. It has the potential advantage over day-time TRT of rapidly improving sleep and decreasing use of sedative hypnotics, a secondary effect noted in the personal testimonies of our cohort of patients. Further studies are needed to confirm this advantage, in view of the significant risks associated with long-term use of benzodiazepines. When investigating therapies for Tinnitus, it is necessary to measure success in terms of quality of life, as it is to this that the patient attaches the most importance.

PMID: 18323325 [PubMed - in process]

[Cristiano]

Madeira G, Montmirail Ch, Decat M, Gersdorff M.

Veranneman, Auxiliaire Acoustique, Galerie Ravenstein 35-37, 1000 Bruxelles, Belgique.

INTRODUZIONE: Tinnitus Retraining Therapy (TRT) (che ha come obiettivo l’indurre un cambiamento nel meccanismo responsabile per il trasferimento del segnale dal sistema uditivo ai sistemi limbico autonomo) è il metodo per trattare il Tinnitus a la diminuita tolleranza ai suoni. Una spiegazione individualizzata del modello neurofisiologo di Jastreboff permette una maggiore comprensione e motivazione dalla parte del paziente. Precedenti studi hanno dimostrato che la TRT diurna è efficace. Dal momento che il sonno costituisce una componente significativa dello stress associato al Tinnitus, si ipotizza che la TRT notturna possa rappresentare un utile strumento per il trattamento di questa condizione disabilitante.

MATERIALE E METODI: sono stati studiati 46 pazienti (30 maschi, 16 femmine). I pazienti sono stati selezionati tra i pazienti esterni di una clinica OTL. I pazienti con significativi disturbi psicologici sono stati esclusi. I pazienti sono stati rivisti 2 volte dal loro medico e 5 volte da un terapista nell’arco di 12 mesi. Il trattamento è consistito di 8 ore di stimolazione notturna con il rumore bianco, ad intensità progressivamente crescente. Sebbene siano state prese in considerazione diverse valutazioni oggettive della risposta, la testimonianza soggettiva dei pazienti è stata considerata come un indicatore più accurato di successo.

RISULTATI: complessivamente, l’80% dei pazienti ha mostrato una risposta positiva dopo 1 anno di trattamento, il 20% non ha avuto nessuna risposta. I pazienti sono stati suddivisi in sottocategorie in accordo con le categorie di Jasstreboff come segue: 1) Tinnitus (n = 6), miglioramento 100%. 2) Tinnitus con perdita di udito (n = 16), miglioramento 62%. 3) Iperacusia con o senza Tinnutus (n = 16), miglioramento 88,5%. 4) Iperacusia con o senza Tinnitus esacerbata dal rumore (n = 8 ), miglioramento 75%.

CONCLUSIONI: Il Tinnitus è un sintomo piuttosto che una malattia e la TRT da ai pazienti un maggiore controllo, consentendo la ripresa della normale percezione. La TRT notturna è un trattamento efficace per il Tinnitus e la ridotta tolleranza al suono. Ha inoltre il potenziale vantaggio rispetto alla TRT diurna di indurre rapidamente un miglioramento del sonno e quindi di ridurre l’uso di sedativi ipnotici, effetto secondario osservato nelle testimonianze personali del nostro gruppo di pazienti. Sono necessari ulteriori studi per confermare questo effetto positivo, in considerazione al significativo rischio associato all’uso prolungato di benzodiazepine. Nell’indagare le terapie per il Tinnitus è necessario misurarne il successo in termini di qualità di vita, dal momento che è a questo aspetto che i pazienti attribuiscono maggiore importanza.

PMID: 18323325 [PubMed - in process]