Terapia farmacologica per tinnitus idiopatico, soggettivo, severo, inabilitante: 2005-2006

[Emiliano]

Shulman A, Goldstein B.
Department of Clinical Otolaryngology, Health Science Center at Brooklyn, State University of New York, Downstate Medical Center, Brooklyn 11203-2098, USA. metrc@inch.com

We present a tinnitus-targeted therapy (TTT), a combined treatment of medication and instrumentation focusing on pharmacotherapy. It embodies ongoing clinical experience (since 1977) in an excess of 8,500 patients with subjective idiopathic tinnitus of the severe disabling type (SIT). All have visited the Tinnitus Clinic of the Downstate Medical Center at the State University of New York (DMC/SUNY) and the Martha Entenmann Tinnitus Research Center, Inc. Since 1989, as a result of our evolving experience with single-photon emission computed tomography (SPECT) of brain, we have defined tinnitus as a sensory disorder of auditory perception exhibiting an aberrant auditory signal produced by interference in the excitatory-inhibitory process or processes involved in neurotransmission. This definition is considered to be dynamic: It embodies the integration of clinical observations and advances reported from neuroscience and nuclear medicine. These investigations have sought to identify an underlying mechanism of tinnitus production and have assisted in the establishment of the medical significance of tinnitus. In general, the goal of tinnitus therapy in 2005-2006 is to attempt to provide tinnitus relief for all clinical types of subjective idiopathic tinnitus (SIT). Although no cure for SIT exists currently, available protocols for diagnosis and treatment increase the efficacy of therapeutic modalities for attempting tinnitus relief. The strategies of TTT are based on the clinical translation of fundamentals of sensory physiology, extrapolation of underlying neurochemistry from nuclear medicine imaging results with SPECT in SIT patients, hypotheses of mechanisms of tinnitus production, and the innovative application of drug therapies designed for indications other than tinnitus. Such strategies have contributed to the development of a new discipline, tinnitology, an integrated multidiscipline of basic science, neuroscience, and clinical medicine attempting to understand an aberrant auditory phenomenon, unrelated to an external source of sound, and how it becomes transformed into one of affect. The goal of increasing accuracy of the SIT diagnosis is the impetus for increased efficacy of therapeutic modalities recommended for tinnitus relief.

PMID: 17260882 [PubMed - in process]

[edc]

Int Tinnitus J. 2006 ;12 (2):161-71 17260882
Abraham Shulman , Barbara Goldstein 
Department of Clinical Otolaryngology, Health Science Center at Brooklyn, State University of New York, Downstate Medical Center, Brooklyn 11203-2098, USA. metrc@inch.com

 
Terapia farmacologica per tinnitus idiopatico, soggettivo, severo, inabilitante: 2005-2006


Presentiamo una Terapia Bersaglio-Tinnito (TTT), un trattamento combinato di farmaco e strumentazione focalizzato sulla terapia farmacologica.

Comprende la continua esperienza clinica (dal 1977) in oltre 8.500 pazienti con il Tinnito Idiopatico Soggettivo del tipo inabilitante severo (SIT). Tutti hanno visitato la clinica del tinnito del Centro Medico di Downstate all'Università di Stato di New York (DMC/SUNY) e del centro di ricerca del tinnito di Martha Entenmann, Inc.

Dal 1989, come conseguenza della nostra esperienza sviluppata con la Tomografia Computerizzata ad Emissione del Singolo - Fotone (SPECT) del cervello, abbiamo definito il tinnito come disordine sensitivo della percezione uditiva che mostra un segnale uditivo aberrante prodotto tramite interferenza nel processo o nei processi eccitatori- inibitori coinvolti nella neurotrasmissione.

Questa definizione è considerata come dinamica: comprende l'integrazione delle osservazioni cliniche e degli avanzamenti segnalati dalla neuroscienza e dalla medicina nucleare. Queste indagini hanno cercato di identificare un meccanismo di fondo di produzione del tinnito e hanno aiutato nell'affermazione dell'importanza medica del tinnito.

Generalmente, l'obiettivo della terapia del tinnito nel 2005-2006 è di tentare di fornire un sollievo del tinnito per tutti i tipi clinici di tinniti idiopatici soggettivi (SIT). Anche se nessuna cura per SIT esiste attualmente, i protocolli disponibili per la diagnosi ed il trattamento aumentano l'efficacia delle modalità terapeutiche nel tentativo di portare sollievo al tinnito.

Le strategie di TTT sono basate sulla traduzione clinica dei fondamenti della fisiologia sensitiva, l'estrapolazione della neurochimica di fondo dai risultati della medicina nucleare per immagini con SPECT nei pazienti SIT, le ipotesi dei meccanismi di produzione del tinnito e l'applicazione innovatrice delle terapie farmacologiche progettate per indicazioni diverse dal tinnito.

Tali strategie hanno contribuito allo sviluppo di nuova disciplina, la tinnitologia, una multidisciplina integrata di scienza di base, neuroscienza e medicina clinica che tenta di capire un fenomeno uditivo aberrante, indipendente da una fonte esterna del suono e di come si trasforma in una malattia.

L'obiettivo di migliorare la precisione della diagnosi SIT è lo slancio per l’aumentata efficacia delle modalità terapeutiche suggerite per sollievo del tinnito.




ndt:
idiopatico = di malattia che non si accompagna ad altri processi morbosi e della quale non si conosce la causa (Devoto Oli).



Maggiori dettagli sulla terapia si trovano nel sito di Martha Entenmann:

http://www.tinnituscenter.com/therapy.htm

Corposo il curriculum vitae dell’autore Abraham Shulman: 113 pagine

http://www.tinnituscenter.com/pubs/ashulman.doc