Stimolazione sonora durante il sonno

[Carla]

LucaMi, grazie e complimenti per il capolavoro.
Nel pomeriggio avevo tradotto il paragrafo a cui si riferiva Giorgio, ma se ritenete che sia superfluo cancellate pure questo post.

-La stimolazione sonora durante il sonno per il trattamento dell'acufene: approccio multidisciplinare-
http://www.tinnitusresearch.org/en/news/pdfs/TRI%20Newsletter%200508.pdf
pag. 41

L'acufene soggettivo è un suono prodotto dal sistema nervoso centrale.
Durante le fasi di sveglia sono stati utilizzati differenti trattamenti basati sulla stimolazione sonora (rumore bianco, musica, toni puri) che però non hanno prodotto nessun chiaro risultato.

Precedenti ricerche hanno dimostrato che invece durante la fase del sonno avviene una certa elaborazione di informazioni in relazione al sistema uditivo.
Perciò da questo possiamo dedurre che durante questa fase (sonno)  si verificano alcune forme di apprendimento

E' nostra convinzione che il cervello potrebbe imparare a mascherare la percezione dell'acufene attraverso una particolare stimolazione sonora durante il sonno.

Otto pazienti con acufene idiopatico soggettivo sono stati selezionati e trattati da un otorino, uno psicologo e un medico esperto nella medicina del sonno.

In due pazienti due studi PSG(=test basati su diversi parametri usato negli studi del sonno) sono stati portati avanti al fine di individuare gli ipnogrammi (=rappresentazione grafica dlle diverse fasi del sonno)  che caratterizzano le diverse fasi del sonno sia prima il trattamento che dopo 15 giorni di stimolazione sonora.

In altri due pazienti un PSG è stato eseguito per metà notte con stimolazione sonora e per metà in silenzio per analizzare la densità spettrale (elettroencefalogramma) in ogni fase del sonno con e senza suono.

Interviste a carattere psicologico e altri test sono stati effettuati ogni due mesi. I risultati suggeriscono che:
-la stimolazione sonora notturna non ha alterato il sonno mentre in alcuni pazienti ha migliorato la cura dell'insonnia
-Tutti gli 8 pazienti hanno avuto un miglioramento dell'acufene. Due di loro con periodi di totale silenzio durante le fasi di veglia
-durante la stimolazione sonora si è verificato un significativo incremento  delle onde delta durante le fasi di sonno a onde lente

I risultati suggeriscono che il cervello processa informazioni uditive durante il sonno forse imparando a mascherare la percezione dell'acufene

Un approccio multidisciplinare è essenziale per lo studio delle diverse componenti del tinnito: l'alterazione della percezione sonora, dell'attenzione, e i disordini affettivi

Spero di aver tradotto bene, saluti Carla

[Luca]

altrochè superfluo, ci mancherebbe!

è uno studio particolarmente importante per noi "praticanti"

ho inserito nel tuo post i riferimenti dello studio e ora è una discussione a parte

grazie carla

[Emiliano]

Grande Carla!!!! (forza calza più veglia che sveglia, ma è un particolare...)

Durante le fasi di sveglia sono stati utilizzati differenti trattamenti basati sulla stimolazione sonora (rumore bianco, musica, toni puri) che però non hanno prodotto nessun chiaro risultato.

Ma questi in due righe hanno cancellato tutta la validità della terapia sonora della TRT ?!?  Mah...

e.

[LucaMI]

Ma no poveretti, perché calunniarli solo perché sono uruguayani * che la terapia sonora diurna da sola non funzioni, o quantomeno sia molto discutibile, è cosa nota da tempo (in Italia la propone il franchising dell'audiologia mi pare...). Perché la parte di "apprendimento" o plasticità neuronale che dir si voglia (sono sinonimi) è quella notturna, almeno secondo J&H; quella diurna serve in un certo senso a non disfare quel che si fa di notte (il famoso discorso della tela di Penelope) distogliendo l'attenzione dall'acufene e diminuendone così (insieme sempre al counseling, ricordiamolo; la TRT non è una terapia sonora e stop) la risposta emotiva.

Insomma, lo studio ricorda semplicemente nell'introduzione (senza verificarlo, immagino proprio perché si dà già per scontato) che i generatori di giorno, da soli, non fanno nulla, cosa che sappiamo da tempo (anzi tutto l'approfondimento sul sito partì proprio da lì se ricordate).

(In realtà sta cominciando a farsi strada fra i ricercatori l'ipotesi che il suono diurno non sia proprio così neutro neanche a livello di stimolazione cerebrale, ma questo è tutto un altro discorso)

Piuttosto mi pare significativo il ritrovato silenzio totale di 2 su 8, cioè il 25% e il miglioramento di quasi tutti; gira e rigira tornano sempre gli stessi numeri (anche la TRT ha una remissione totale in una percentuale simile che varia fra il 20% e il 30%) - però sono numeri talmente noti che non è possibile escludere un autoconvincimento dei ricercatori.

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* scherzo ovviamente (mi diverte accusare Emiliano proprio delle nefandezze che lo fanno arrabbiare)

[Emiliano]

Ma no poveretti, perché calunniarli solo perché sono uruguayani :) * che la terapia sonora diurna da sola non funzioni, o quantomeno sia molto discutibile, è cosa nota da tempo (in Italia la propone il franchising dell'audiologia mi pare...).

ohibo! (o meglio: ohidelbo! :) va bene rimarcare l'importanza della terapia sonora notturna, va bene dire che la TRT non è solo una questione di protesi acustiche... ma arrivare a dire che l'efficacia dei generatori di rumore bianco è discutibile (come dici tu) o che "non ha prodotto nessun risultato chiaro" (come dicono i ricercatori) mi sconvolge non poco. Tu stesso mi hai consigliato di "fare sul serio la TRT" e quando ti ho chiesto cosa intendessi mi hai parlato di indossare i generatori di rumore bianco!!! (*) (visto che per tutto il resto, ormai avevo già dato). Dai un minimo di coerenza in quello che diciamo sennò perdo la testa ancora prima che me lo faccia l'acufene! :)

Ti dico come la vedo io: quella premessa dello studio era "speculativa" per i risultati che lo studio andava spiegando (visto che nel loro caso sono riusciti a tirar fuori qualche dato strumentale). Era un trabocchetto, e qualcuno c'è cascato! :)

Ti prego: non parliamo di statistiche con 8 pazienti! Ma che stuio è? Sembra sudamericano!! ahahahahha

e.

(*) certo che 1800 euro per dei risultati dubbi un pò fa rosicare... :)

 

[LucaMI]

Hai ragione, a farla lunga divento incomprensibile

In sintesi, la TRT è composta di 3 cose:

- arricchimento sonoro notturno
- counseling
- terapia sonora diurna (generatori o protesi a seconda della categoria)

La terapia sonora diurna da sola serve a poco; potremmo dire che la TRT è una e trina

[giorgio.]

ciao
le onde delta ricorrono spesso...
Grazie , Carla