otosclerosi e dolore auricolare

[monigu]

Buongiorno dott. Attanasio,
da un po' di tempo ho scoperto questo forum e quseto sito meraviglioso che mi fa sentire meno sola con i miei problemi. Leggo sempre con grandissimo interesse le sue risposte.
Da un anno e mezzo soffro di acufeni, inizialmente solo all'orecchio destro e, dopo vari accertamenti, mi e' stata diagnosticata un'otosclerosi bilaterale che negli ultimi mesi si e' aggravata a sinistra.
Appunto da un paio di mesi all'orecchio sinistro sono iniziati gli acufeni, ho qualche fitta e spesso una sensazione di calore al padiglione auricolare che si estende a volte anche dietro e al collo. L'acufene e' peggiorato ed ora al sibilo acuto si e' aggiunto un rombo basso (tipo un condizionatore esterno da supermercato o tipo il motore acceso di una nave) con una sensazione di "vento" nell'orecchio che peggiora durante il giorno. Al mattino e' piu sopportabile.
Le chiedo se l'otosclerosi puo' portare comunque degli acufeni cosi' forti uniti anche a questi doloretti e "calori". Ho quasi accettato questi ronzii e questi fischi continui ma cosi' mi sembra davvero troppo. Non riesco a mascherare il "rombo" neanche con l'arricchimento.

Grazie per l'attenzione e la risposta che vorra' darmi.

[Dott. Attanasio]

Se la sua otosclerosi è operabile, consideri l'opportunità di farsi operare. L'acufene può anche non passare, ma di sicuro il miglioramneto della soglia uditiva lo renderà più facilmente mascherabile dai suoni ambientali.

[monigu]

Sara' operabile ma per il momento l'udito non ha ancora raggiunto la soglia definita minima (la perdita non e' ancora di 50 db).
Secondo lei comunque puo' essere associata ai doloretti e "calori" che l ho descritto nel mio post precedente?

Grazie

[Dott. Attanasio]

Doloretti in genere no, calori qualche volta.

[monigu]

Grazie mille per le risposte.
Le chiedo un ultimo parere. Un otorino dove sono stata mi ha consigliato una TAC per avere la diagnosi definitiva di otosclerosi.
Un altro otochirurgo al quale mi sono rivolta in vista di un probabile intervento mi ha detto che non e' necessaria in quanto gli altri esami parlano chiaro e quindi posso evitare raggi inutili.
Cosa ne pensa?

Grazie ancora per l'attenzione

[Dott. Attanasio]

La necessità di effettuare un TC delle rocche petrose per confermare la diagnosi di otosclerosi è molto controversa. Alcune considerazioni sono a favore della TC: si possono avere utili informazioni sull'estensione del focus otosclerotico a livello della finestra ovale, soprattutto in quei pazienti dove esiste una ipoacusia mista, e non solo trasmissiva e studiare quindi un eventuale interessamento della capsula otica. Inoltre risulta molto utile per visualizzare un possibile acquedotto cocleare dilatato, che, se presente, aumenta molto il rischio di un gusher perilinfatico durante la platinotomia, con conseguente riduzione dell'udito post-operatorio.
Malgrado questo, però, in genere l'esecuzione di una TC preoperatoria è abbastanza rara, in quanto i sintomi e i segni di otosclerosi sono abbastanza precisi. Direi che bisogna fidarsi della sensibilità del chirurgo cui si affida il proprio orecchio...

[monigu]

Sempre il primo otorino mi ha prescritto Otofluor per sei mesi (cura giudicata non necessaria dall'otochirurgo).
Ora ho iniziato la cura da un mese e mezzo. Secondo lei i sintomi, quindi gli acufeni, possono peggiorare con Otofluor o e' solo l'evolversi normale della malattia che casualmente sta peggiorando proprio in questo periodo?

Grazie ancora per l'attenzione

[Dott. Attanasio]

L'otofluor viene talvolta prescritto in attesa dell'intervento, ma quasi mai (anzi, direi mai) riesce a scongiurarlo. Il peggioramento potrebbe essere dovuto all'evoluzione dell'ipoacusia e dell'interessamento cocleare

[monigu]

Buongiorno dottore,
le chiedo un altro parere: l'otorino mi ha consigliato di prendere il Rivotril (8 gocce) alla sera. Pensa che possa fare qualcosa almeno per ridurre un po' gli acufeni (mi basterebbe)? Al mattino prendo gia' Entact 10 mg. Potrei comunque prendere il Rivotril alla sera?

Grazie mille

[Dott. Attanasio]

Non ci sono controindicazioni al Rivotril con Entact. Sull'efficacia lo dirà lei fra una settimana.