Infiammazzione orecchio DX

[Derfel]

Spett.le dott. Attanasio, volevo chiederle un parere.
Sono un ragazzo di 20 anni, con acufeni che praticamente tengo da una vita. La mia situazione è questa: non sento praticamente niente all'orecchio SX, e ho una ipoacusia al DX con presenza di acufeni (sempre al DX). L'acufene potrei definirlo "fluttuante", dato che ci sono giorni in cui non lo sento per niente e non mi crea nessun problema, mentre altri dove la frequenza dello stesso è più elevata e mi sento l'orecchio tappato, quasi pieno, e il mio udito peggiora, solo che poi tutto si ristabilizza e riesco nuovamente a sentire (di solito i periodi di "crisi" vanno dai 2 giorni alle 2 settimane, dipende). Ultimamente sono stato visitato presso due diversi otorini. Il primo mi ha detto di provare una cura farmacologica a base di:

1)Deflanil capsule
2)Neuronil capsule
3)Loftyl capsule

L'ho cominciata oggi ma non prendo il Loftyl dato che potrebbe far venire vertigini e aumentare l'acufene (almeno così ho letto nel foglietto illustrativo).
L'altro otorino invece mi ha chiesto di fare una RMN dell'encefalo con metodo di contrasto, e dal referto è uscito che l'orecchio DX ha un'infiammazzione cronica.

Lei cosa ne pensa della cura farmacologica? E per quanto riguarda l'infiammazione cronica? Può essere la causa degli acufeni e del senso di orecchio pieno, e quindi di ipoacusia fluttuante? E se si, si può curare?

Per concludere la mia anamnesi: da piccolo soffrivo di otiti, che ho cercato sempre di curare subito con delle gocce, inoltre circa 4 anni fa ho avuto delle crisi di vertigini al mattino (mi svegliavo di colpo, tutto sudato, e il mondo mi girava intorno) che ho curato con Microser. Infine sembra che abbia anche i Turbinati e sono allergico alle graminacee.


Le lascio scritto anche il referto della RMN con m.d.c. dell'encefalo:

"Esame eseguito con sezioni assiali SE pesante in T1 e TSE pesante in DP e T2. Completano l'indafine sezioni corani FLAIR peste in T2 e sezioni sagittali TSE pesate in T2. Per quanto riguarda la fossa cranica posteriore sono state eseguite sezioni assiali 3D TRUFI pesate in T2 e sezioni TSE pesate in T1 in alta definizione senza e dopo somministrazione di mezzo di contrasto paramegnetico. (Dotarem 17 cc). Sono state eseguite anche a tutto campo dopo somministrazione di mezzo di contrasto paramagnetico a tutto campo in sezioni assiali e coronali. Non si documentano immagini riferibili alla presenza di processi occupanti spazio in sede intra-cranica. Integro bilateralmente il pacchetto acustico.

La somministrazione di mezzo di contrasto paramagnetico non evidenzia enhacement patologici in particolare all'angolo ponto cerbellare dx e sx ed a carico dei nervi endo-cranici. Non si apprezzano anche patologici enhacement a livello dell'orecchio interno. Le sequenze TSE pesate in DP e T2 e sopratutto le sequenze FLAIR pesate in T2 evidenziano la presenza di numerose iperintensità di segnale sottocorticale del diametro variabile da 1 a 3 mm in regione frontale dx e sx, in regione parietale sx ed occipitale bilateralmente, ma sopratutto a sx dove si apprezza una formazione del diametro di 7 mm adesa ad una ulteriore formazione iperintensa del diametro di 3-4 mm. Si tratta di 15 formazioni a dx e di circa 20 a sx. Trattasi di fatti di gliosi specifica.
La somministrazione di mezzo di contrasto non evidenzia a tale livello enhacement alcuno. I ventricoli sono di taglia consona all'età senza segni di ipertensione liquorale pregressa od in atto. Regolari gli spazi sub-aracnoidei peri-enfacelici. Intrgno il corpo calloso.
In complesso: estesi fatti di gliosi a specifica ad entrambi gli emisferi cerebrali in sede sotto-corticale.
Si conferma la presenza di iperintensità di segnale allìapice della rocca petrosa di dx fino anche al davanti del canale acustico interno in relazione a fatti di flogistici cronici".


Con questo ho concluso. Buona giornata.
Distinti saluti, Fabrizio.

[Dott. Attanasio]

La presenza di una infiammazione dell'apice della rocca petrosa di destra, estesa al condotto uditivo interno dovrebbe essere approfondita con una TC con mezzo di contrasto, mentre la gliosi diffusa non dovrebbe avere un ruolo significativo sul suo acufene. C'è una fluttazione della sintomatologia a destra e una ipoacusia grave a sin, quindi dovrebbero essere stidiati eventuali problemi genetici.
Non è una situazione semplice, occorre uno studio molto approfondito, forse anche con qualche giorno di day hospital. Le consiglio una struttura specializzata.